Relevancia clínica
Los pacientes con bifosfonatos, denosumab u otros antiresortivos pueden presentar osteonecrosis maxilar relacionada con medicamentos, especialmente con dosis oncológicas, tiempo prolongado de exposición o comorbilidades. El DXA no evalúa el hueso mandibular local, pero documenta salud ósea sistémica y contexto terapéutico (Ruggiero et al., 2022).
Enfoque MIAMO: DXA + SOS + laboratorio
En TERCET, el Modelo Integral de Atención Metabólica-Ósea (MIAMO) integra historia clínica, laboratorio, DXA y ultrasonido cuantitativo óseo (QUS/SOS). El DXA aporta densidad mineral ósea, masa grasa y masa magra; el SOS aporta una lectura complementaria de propiedades mecánicas óseas periféricas. Esta combinación permite interpretar el eje músculo-grasa-hueso-metabolismo energético, no solo el peso o el IMC.
Cuándo considerar referencia a TERCET
Considere referencia cuando la información de peso, IMC o exploración clínica no sea suficiente para estimar riesgo óseo, muscular, metabólico o funcional (Brownbill & Ilich, 2005; Hangartner et al., 2013; Protocolo MIAMO TERCET, 2026).
- Paciente con antecedente actual o previo de bifosfonatos, denosumab u otros antiresortivos.
- Extracciones, implantes, cirugía periodontal o maxilofacial planeada.
- Osteoporosis, cáncer, diabetes, ERC, tabaquismo o uso de esteroides.
- Duda sobre riesgo sistémico antes de un procedimiento invasivo.
- Necesidad de coordinar odontólogo, médico tratante y paciente.
Servicios TERCET y forma de entrega
Servicio sugerido: DXA óseo + SOS + historia de antiresortivos + vitamina D, calcio, fósforo, PTH, HbA1c y creatinina/eGFR. Se entrega comentario médico interpretativo para apoyar la coordinación clínica.
En Capital Park, piso 11, TERCET ofrece consulta médica, farmacia, DXA/estudios, laboratorio y programas por etapa de vida. Los resultados de DXA, SOS y laboratorio se entregan con un comentario médico interpretativo para facilitar su uso por el médico tratante, sin sustituir su criterio clínico.
Referencias clave
- Ruggiero SL et al. AAOMS Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws - 2022 Update. JOMS. 2022. DOI: 10.1016/j.joms.2022.02.008